2025년 건강보험료 계산법과 환급금 조회 방법 완벽 가이드

건강보험료를 계산하는 부부_ai

건강보험료 산정 방식의 최신 변화

2025년 건강보험료 산정은 직장가입자와 지역가입자별로 다르게 적용되며, 보험료율과 장기요양보험료율은 2024년과 동일하게 유지됩니다.

• 건강보험료율: 7.09%
  
  
• 장기요양보험료율: 12.95% (건강보험료의 12.95% 별도 부과)
  
  

직장가입자 건강보험료 계산법

직장가입자는 월급(보수월액)을 기준으로 보험료가 산정되며, 회사와 근로자가 각각 50%씩 부담합니다.

계산 공식

• 건강보험료 = 월급 × 7.09%
  
  
• 본인 부담금 = 건강보험료 ÷ 2
  
  
• 장기요양보험료 = 건강보험료 × 12.95%
  
  

예시

• 월급 5,000,000원일 때
  • 건강보험료: 5,000,000 × 7.09% = 354,500원
    
    
  • 본인 부담: 177,250원
    
    
  • 장기요양보험료: 354,500 × 12.95% = 45,922원
    
    
  • 총 본인 부담: 223,172원
    
    

지역가입자 건강보험료 계산법

지역가입자는 소득, 재산(부동산, 전월세 등), 생활수준을 종합적으로 평가하여 보험료가 산정됩니다.

계산 공식

• 건강보험료 = (소득 × 7.09%) + (재산점수 × 점수당 금액)
  
  
• 2025년 점수당 금액: 208.4원
  
  

예시

• 소득 4,000,000원, 재산점수 1,000점일 때
  • 소득 보험료: 4,000,000 × 7.09% = 28,360원
    
    
  • 재산 보험료: 1,000점 × 208.4원 = 208,400원
    
    
  • 총합: 236,760원
    
    

 

혼합가구 건강보험료

직장가입자와 지역가입자가 한 가구에 함께 거주하는 경우, 각자 산정된 보험료를 합산해 납부합니다.

 

2025년 주요 변경사항

• 보험료율, 장기요양보험료율 동결(2024년과 동일)
  
  
• 지역가입자 자동차 기준 폐지 유지
  
  
• 재산 기본공제 1억 원 유지
  
  
• 소득 정산제도 확대: 금융소득 및 연금소득까지 포함, 고소득자 부담 증가
  
  

 

건강보험료 소득판정 기준표(2025년)

 

가구원수	직장가입자(원)	지역가입자(원)	혼합(원)
1인	85,040	19,780	-
2인	139,817	70,053	141,260
3인	179,415	121,707	181,663
4인	219,196	154,802	222,471
5인	252,203	196,416	256,716
6인	288,617	243,019	295,134
7인	320,322	280,625	330,765
8인	354,964	320,449	369,517
9인	386,684	354,963	407,092
10인	431,294	411,250	461,699
(기준중위소득 100% 기준, 장기요양보험료 제외)

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건강보험료 환급금 조회 및 신청 방법

 

환급금이란?

건강보험료 환급금이란, 국민건강보험에 납부한 보험료 중 과오납(과다납부)된 금액을 돌려주는 제도입니다.
주요 환급 사유는 다음과 같습니다.

• 보험료 과오납(이중납부, 정산 후 환급 등)
  
  
• 본인부담금 환급(진료비 초과 납부 등)
  
  
• 본인부담 상한액 초과 환급
  
  

환급금 조회 방법

 

온라인(PC/모바일)

 

구분	방법	절차
PC(홈페이지)	국민건강보험공단 홈페이지 접속	로그인 → ‘환급금 조회/신청’ 메뉴 클릭 → 본인 인증 후 조회 및 신청
모바일	'The건강보험' 앱 설치	로그인(간편 인증 가능) → ‘환급금 조회’ 메뉴 클릭 → 조회 및 신청

https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do

국민건강보험

 

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오프라인

• 공단 지사 방문(신분증 지참)
  
  
• 고객센터(1577-1000) 유선 신청
  
  
• 팩스/우편 신청(환급금 지급신청서 작성 후 접수)
  
  

환급 신청 및 지급 절차

 

단계	내용
1	환급금 조회(홈페이지, 앱, 고객센터 등)
2	본인 명의 계좌 입력 및 신청
3	공단에서 5~7일 내 입금 처리(신청일 기준)

• 신청 기한: 환급금 발생 통지일로부터 3년 이내(이후 미신청 시 국고 귀속)
  
  
• 가족이나 대리 계좌로는 불가, 반드시 본인 명의 계좌 필요

환급금 조회 시 주의사항

• 환급 대상자는 반드시 직접 신청해야 하며, 자동 입금되지 않음
  
  
• 환급금이 조회되지 않을 때는 자격 변동(예: 지역가입자→직장가입자 피부양자) 등으로 인해 시스템상 조회가 제한될 수 있음. 이 경우 고객센터 문의 필요
  
  
• 지급 대상자가 사망한 경우, 상속 관련 서류 제출 필요
  
  

건강보험료 계산/환급금 조회 Q&A

• Q. 환급금이 문자로 안내됐는데 신청을 못했다면?
  3년 이내라면 지금도 신청 가능
  
  
• Q. 환급금이 자동 입금되지 않는 이유는?
  본인 신청이 반드시 필요
  
  
• Q. 환급금 조회가 안될 때는?
  자격 변동 등으로 시스템상 조회 제한이 있을 수 있으니 고객센터 문의
  
  

결론 및 실전 팁

• 2025년 건강보험료율과 장기요양보험료율은 동결, 계산법은 직장/지역가입자별로 다르니 본인 상황에 맞게 산출 필요
  
  
• 환급금은 반드시 본인이 직접 조회·신청해야 하며, 모바일 앱이나 홈페이지를 적극 활용
  
  
• 환급금 발생 시 3년 이내 신청하지 않으면 소멸되니 정기적으로 확인 권장
  
  

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건강보험료 계산

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